一般来说，糖尿病患者的食欲通常较好，然而，如果糖尿病患者突然出现胃口不好的情况，就需要引起注意了。根据症状的持续时间和诱因，胃口不好大致可以分为以下几种情况：

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突然胃口不好（短期出现）

如果糖尿病患者在几天或几周内突然出现食欲下降，尤其是老年患者，需要特别关注。这种情况可能与隐匿的感染有关，比如肺部感染、尿路感染，甚至胃肠型感冒等。这些感染在老年人中往往表现不典型，可能没有明显的发热或其他症状，但会导致食欲下降。如果出现这种情况，应及时到医院检查，避免延误病情。

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调整后出现胃口不好

有些糖尿病患者在更换降糖药物后可能会出现食欲下降。常见的药物包括：

• 二甲双胍：这是一种常用的降糖药物，可能引起胃肠不适、恶心、食欲下降等副作用。

• GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：这类药物通过延缓胃排空来控制血糖，从而可能导致食欲下降，甚至恶心呕吐。

这些药物的副作用在脾胃虚弱的患者中更容易发生。如果怀疑是药物导致的胃口不好，可以与医生沟通，调整药物或剂量。

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长期胃口不好

长期食欲不振的患者需要更加警惕，尤其是老年患者。这种情况可能与以下原因有关：

• 胃肠疾病：需要排查是否存在胃病或消化道肿瘤，特别是年龄超过50岁的患者。如果伴有大便潜血阳性、贫血等症状，需要高度警惕消化道肿瘤。

• 糖尿病胃轻瘫：这是糖尿病常见的慢性并发症之一，表现为餐后胃胀、消化不良、早饱等症状。胃镜检查排除消化道器质性病变后，糖尿病胃轻瘫应作为考虑的重点。

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  中医视角下的胃口不好

从中医的角度来看，糖尿病患者的胃口不好可以分为不同的类型，对应不同的处理方法：

• 感染后胃口不好（偏热性）：如果伴有口苦、咽干、头晕等症状，可以选择小柴胡颗粒来缓解。

• 寒湿型胃口不好：如果伴有恶心呕吐、怕冷、口淡、不想喝水，可尝试喝生姜葱白水，或使用藿香正气丸。

• 长期胃口不好（偏虚寒型）：对于排除了器质性病变的患者，如果表现为胃胀、消化不良，可在医生指导下使用香砂六君子丸，同时日常可以饮用陈皮水来调理脾胃。

温馨提示

需要提醒的是，药物的选择，尤其是中成药的使用，必须在医生的辨证指导下进行。糖尿病患者如果出现持续的胃口不好，建议尽早就医，明确病因，以免耽误治疗。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

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➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

专家简介

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

供稿：芳村医院内分泌科

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审核校对： 王军飞

责任编辑：陈佳佳