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本期专家

孟祥姣 教授

山东省肿瘤医院

胸部放疗四病区主任

肺癌晚期全身多处转移；确诊的时候身体就已经非常虚弱；肺癌晚期患者年龄大……

以上种种都是在临床上、现实生活里我们能遇到的真实病例。不少刚确诊的病友、家属都在问： 这么严重的疾病、这么虚弱的身体条件，真的还治吗？

一定要治。治的原因不仅仅是觅健科普君相信没有人想真正放弃自己的生命、没有家属想放弃家人的存活概率，更是因为，现在的治疗手段，真的可以实现肺癌患者有时间长度、有生活质量的长生存。

本次我们特别邀请了山东省肿瘤医院的孟祥姣主任来到觅健名医直播间，孟主任不仅深入浅出地为大家讲解了最新的肿瘤学研究成果，更是带来关于“完全治愈”的资讯。

以下内容均来自于孟主任的直播分享：

01

从中国医疗速度中获益

更多患者实现治愈可能

目前肿瘤治疗已经进入了精准治疗时代，很多病友在这时候还会纠结国产药和进口药的疗效，我想告诉病友们的是： 可能之前我国的研究水平与国际上存在一定的差距，但是现在 整体是与国际并行的，甚至在一些领域是领先于世界整体的研发水平，处于第一创新梯队， 包括临床研究、分子标记物的探索、新药的研发等方面。

图片来源：摄图网

在今年， 有两个中国研究让我印象深刻，体现出中国医疗在癌症治疗的各个领域上百花齐放。

part1

「吴一龙教授《药物假期》」

之前， 吴一龙教授在《JAMA Oncology》 发表了一篇研究，通过MRD检测使符合条件的肺癌Ⅳ期患者停止治疗，而停止治疗就意味着有完全治愈的可能。

这项研究运用ct-DNA检测去获知哪部分患者仅通过单项治疗就可以治愈，哪部分患者能从放化疗之后的免疫巩固维持中带来治愈。

总结来说，就是在标准的治疗模式下，对患者进一步分层，给患者带来更好的获益，使患者获得疗效更好、副作用更低、精准度更高的治疗。

part2

「智慧医疗」

智慧医疗是现在的热点问题，不单是放疗领域会用到智慧医疗，在癌症的诊断、综合治疗等方面也会应用到它。

以我最熟悉的放射治疗为例：放疗科的医生从处住院医师到主治医师，再到副主任医师、主任医师，是有一个比较长的成长周期的，而放疗里非常重要的一环就是勾画靶区， 靶区勾画的准确度与疗效和副作用是息息相关的。

通过智慧医疗可以自动勾画靶区，勾画出的靶区可能超越了80%的初级或中级大夫。这种自动生成的靶区相比于人工靶区可以大大节省时间成本、提高医生工作效率、帮助年轻的医生成长。

不过这并非智慧医疗可以取代医生的意思。

虽然现在通过智慧医疗可以将靶区勾画得很准确，但是也不能完全依赖这种智慧勾画， 医生需要根据自动勾画去修改靶区。包括一些正在开发的app，输入病例就会生成一个治疗方案，但是这个治疗方案最终还是要 落根于医生的。

图片来源：摄图网

智慧医疗勾画靶区的两个弊端 ：

2、无法权衡患者各方面情况：智慧勾画可能可以判断出病变，但是机器没有感情，无法做到和医生一样做到综合考量该区域要不要做预防、是不是危险器官、患者肺功能如何。

02

免疫治疗和靶向治疗，

都有停药、完全治愈的可能

免疫前时代，肺癌Ⅳ期的患者治愈几乎是不可能的。但是到了免疫时代，免疫治疗与其他治疗不同的是它有记忆效应，所以有一部分免疫治疗的患者是可以停止治疗的。

临床上很多患者有肿瘤负荷，但是肿瘤不增长，就算停止治疗之后也是如此。

所以在免疫治疗方面有文章表示免疫治疗两年有效之后就可以停止治疗。我在临床上也践行过，可能患者一开始都会有所顾虑，但是通过复查会发现停药是没事的。

孟主任分享临床案例：

有位患者只接受了一次免疫治疗，由于不良反应，我让他停止了治疗。当时肿瘤负荷较大，大家都担心后期情况不好。但是他三个月后的复查显示肿瘤退缩显著。鉴于他免疫反应比较重，肿瘤退缩又显著，我建议他继续观察一个半月再来复查。

复查显示肿瘤情况保持在上一次复查的程度，没有退缩、也没有增长。到现在已经两年过去了，情况依旧保持得很好。这就是免疫治疗让我看到的一个奇迹。

靶向治疗更多的是抑制肿瘤而不是杀伤肿瘤，在今年GCO杂志发表了一篇有关肺癌的新辅助靶向治疗的临床研究，所有的接受新辅助靶向治疗的患者没有一例达到PCR，所以 靶向治疗的患者通常是不建议停药的。

吴一龙教授的研究是患者符合病灶较少、所有治疗进行后、局部病灶处理后、MRD检测阴性这几个严苛的条件才可以停药，进行定期检测。所以即使是Ⅳ期的患者，都是有停药和治愈的可能，但是一定要按时复查，这是十分重要的！

图片来源：摄图网

专家寄语

觅友们通过新媒体的手段进行抗肿瘤知识的学习是非常值得肯定的，肿瘤治疗不只是需要医生的努力，也需要患者和患者家属的支持、配合，医患共同努力才可以达到一个更好的治疗效果，这一点觅友们都做到了！

现在医学研发一直在进步，不管是设备还是药物，进步就代表我们就有更多的希望、有更多的患友能够得到长生存的机会。希望大家可以一起加油，积极抗癌！

觅健科普君提醒：

孟祥姣主任所在的山东省肿瘤医院的放疗技术在全国是位列前茅的，早在2023年11月1日他们就将质子治疗正式投入临床试用，现在每日质子治疗的患者人数已经达到全球最高了。如果有觅友想进行质子治疗可以联系孟祥姣主任。

门诊信息：

• 周一下午、周三上午、周五上午：在山东省肿瘤医院本部门诊二楼3通道6诊室。

• 周二下午：在山东省肿瘤医院质子中心门诊二楼8诊室。

• 其他工作日时间在山东省肿瘤医院7号楼四楼胸部放疗四病区主任办公室 454 房间。

*主任补充：办公室门上贴有本人的手机号， 如找不到我可直接电话联系。

专家介绍

专家介绍

专家介绍

孟祥姣 主任医师

山东省肿瘤医院

胸部放疗四病区主任

芝加哥大学访问学者

荣获中国肿瘤青年科学家奖

山东省齐鲁卫生与健康杰青人才

为首获山东省科技进步二等奖一项

主持国家自然科学基金两项

山东省临床肿瘤学会转化医学专委会主委

山东省临床肿瘤学会非小细胞肺癌分会副主委

山东省抗癌协会小细胞肺癌专委会副主任委员

中华医学会放疗专委会放射外科学组委员

Cancer Biology &Therapy（IF4.7)青年编委

Journal for ImmunoTherapy of Cancer（IF 13.751)等杂志审稿人

肺癌

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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网