20价肺炎疫苗：CDC推荐在成人群体中的常规使用

美国疾病控制与预防中心（CDC）已推荐20价肺炎球菌结合疫苗（Prevnar 20）作为成人群体的常规接种疫苗，旨在预防由20种不同肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病和肺炎。此疫苗的引入，为成人群体提供了一种更广泛的肺炎球菌防护手段。

1. 推荐接种人群

• 65岁及以上的成年人：若未接种过肺炎球菌结合疫苗或不确定过往接种记录，应接种PCV20（20价肺炎球菌结合疫苗）或PCV15（15价肺炎球菌结合疫苗）。若选择接种PCV15，还需在之后接种一剂PPSV23（肺炎球菌多糖疫苗）。
• 有高风险的成年人：如患有糖尿病、哮喘、免疫功能低下等基础疾病的19岁以上成年人，若之前未接种过肺炎球菌结合疫苗，也应接种PCV20或PCV15。如果选择PCV15，后续也需要接种PPSV23。

这项推荐意味着肺炎球菌结合疫苗首次被常规推荐用于19至64岁之间的特定风险人群，如糖尿病患者或长期哮喘患者。

2. 预防范围与疫苗优势

Prevnar 20是由辉瑞公司研发的20价肺炎球菌结合疫苗，获得了FDA的批准，用于18岁及以上的成年人群，预防由20种肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病和肺炎。通过一次注射，Prevnar 20能够为成年人群提供广泛的保护，针对大多数肺炎球菌引起的肺炎及相关感染。

该疫苗通过涵盖20个血清型，能够显著增强肺炎球菌的防护力。相比传统的13价肺炎球菌结合疫苗，Prevnar 20增加了7个新的血清型，包括8、10A、11A、12F、15BC、22F和33F，这些类型与侵袭性肺炎球菌病的高发相关，尤其是与抗生素耐药性和脑膜炎相关。

3. 临床研究与FDA批准

Prevnar 20通过辉瑞公司进行的一系列临床试验获得FDA批准。这些试验包括多个1期、2期和3期临床研究（如NCT03760146、NCT03828617、NCT03835975），对Prevnar 20的安全性和免疫效果进行了评估。试验涵盖了6000多名成年志愿者，包括65岁及以上的老年人和既往接种过肺炎球菌疫苗的成年人，以及从未接种过疫苗的成年人。

4. 疫苗的全球意义

全球范围内，肺炎球菌引起的肺炎尤其严重影响70岁及以上的老年人群。根据估算，每年约有50万人因肺炎球菌肺炎而死亡，另外有3000万人感染肺炎球菌。这些数据表明，Prevnar 20能够显著减少肺炎球菌疾病带来的全球负担，尤其是对老年群体的保护意义重大。

5. 对比现有疫苗

Prevnar 20在保护范围上比之前的13价肺炎球菌结合疫苗（Prevnar 13）有所扩大。Prevnar 13此前覆盖了13种血清型，其中包括大部分导致肺炎球菌感染和并发症的常见类型。2020年，Prevnar 13的全球销售额达到了58.5亿美元，证明了其在预防肺炎球菌感染方面的广泛应用。

6. 未来展望

Prevnar 20的推出标志着肺炎球菌疫苗在成人群体中的进一步普及，尤其是在高风险人群中的重要性。通过涵盖更多的肺炎球菌血清型，Prevnar 20为成人群体提供了更强的免疫防护，预防效果也更为广泛。

肺炎球菌疫苗的普及不仅可以减少肺炎球菌感染的发生率，还能够降低由此引发的并发症和死亡率，尤其是在免疫力较弱或年老体弱的群体中。随着疫苗的不断更新和优化，预计未来肺炎球菌疫苗将成为成人预防性健康管理的重要组成部分。