初次见到李先生的时候，他正和老婆争吵。

他老婆进门就大喊：“邓医生，我前几天去做备孕检查，结果一查居然查出了支原体感染！医生让我老公也查一下，果然他也有！肯定是他传给我的！我们备孕这么久没有结果肯定也是他的问题！”

李先生委屈巴巴表示：“我真的没有啊，邓医生你可要替我做主啊…”

其实支原体感染在临床上非常常见，本来没有什么特殊的，但是关于它的谣言可一点都不少，很多人也把感染支原体当成洪水猛兽，很多久备不孕家庭也会把问题怪在它身上。那么湖南妇女儿童医院中医男科邓泽成医生今天就来跟你说道说道男性备孕怎么做。

好育案例分享：

接“好孕”，明年就过父亲节！

李先生，男，28岁

2023年10月10日

主诉：备孕1年余未怀孕

刻诊：2023年5月精液常规提示总活力38.1%，向前运动精子10.32%，液化时间50min，现症见怕热、阴囊潮湿，无瘙痒，射精潜伏期较之前变短，乏力，小便黄。脉数，微弦。裂纹舌，舌尖红，舌根苔黄腻。

实验室检查：生殖系彩超提示：前列腺钙化灶；支原体培养（+）；精液常规提示：向前运动13.21%，总活力32.3%，液化时间20min，精液浓度可；顶体酶104.5；正常精子率4%。

诊断：支原体感染，弱精子症

虚劳病；阴虚火旺证；气滞血瘀证

治疗方案：

中药 14付，水煎服，Bid。

克拉霉素，Qid，口服，14天。

注意事项：

服用抗生素开始需要避孕1个月

2023.10.27

复诊：病史同前，诸症未变，服药后无明显异常。

复查：支原体培养（-）

治疗方案：

停用克拉霉素

中药14付，水煎服，Bid。

维生素E，Qid，口服。邓泽成医生建议继续用药治疗，加强能量供给治疗。李先生看到这样的结果也有了信心，进一步减少吸烟、饮酒，改变作息时间，也加强了运动。

一个月后，李先生来复诊时，精液常规检查结果显示提示总活力69.9%，向前运动63.20%；顶体酶184.7；正常精子4%。精子活力已基本恢复正常，邓泽成医生建议继续巩固治疗，同时了解到李先生的老婆已在促排并监测排卵，所以建议治疗的同时积极备孕。

一个月后，2023年末李先生给邓医生报喜讯，老婆抽血检查HCG呈现阳性，可以生下期盼已久的龙宝宝了。

一、什么是支原体感染？会影响备孕吗？

男性生殖系统感染指生殖系统受细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌等致病微生物感染，一般的感染都会伴随相应的症状，而在生育检验中发现最多是支原体感染。

支原体感染是常见的性传播疾病之一，常见分类为人型支原体（Mh）和解脲支原体 (Uu)，以及生殖支原体(Mg)等等，最常见的就是前两种，为泌尿生殖道的定植菌。泌尿生殖道定植菌在一定条件下可致病，属于条件性致病菌。

从男性角度来看，假如没有生育需求，支原体感染无症状者，一般情况下不需要做特殊的处理。假如在备孕中精液检查有异常，则需要做针对性的治疗，同时配偶也需要进一步检查是否有感染。

支原体感染者同房的时如果不做避孕措施，则可能会导致女性感染，女性感染支原体对身体的影响就比较大，反复感染局部会产生炎症和瘢痕组织，会对输卵管或宫颈方面有影响，甚至导致输卵管粘连。

二、优质的“小蝌蚪”应从哪些方面评估（数量、活性、形态、顶体酶、碎片化）？

对于广大男性来说，成功当爸最重要是要贡献“合格”且“优质”的精子，毕竟精子的质量和性功能无必然联系。“开车”感觉好的，也不一定能行！感觉不好的，也可能照样当爹！

“小蝌蚪”的评估主要从两方面评估：个体和环境。个体评估包括：精液常规、精子畸形率、顶体酶活性、存活率、碎片化等；环境评估包括：精浆生化（锌、果糖、葡萄糖苷酶）、精浆弹性蛋白酶、精液白细胞过氧化酶物染色检查等。

精液常规是评价男性生育力最基本、最直接的检测项目，可以从三方面进行形象地概括：“富”（精子的数量）、“帅”（精子的形态）、“高”（精子的活力）

进行精液检测前，需要禁欲2-7天，最佳时间为3-5天。禁欲时间过短将会影响精子浓度和排精量，而时间过长则会使精子失活，影响活力。

三、如何让“小蝌蚪”更高、更富、更帅？

1、改正不良生活习惯。比如吸烟、酗酒、久坐和熬夜等，备孕前就要规律生活和提高睡眠质量。特别提醒：尽量少吃外卖。因为矿泉水瓶和外卖塑料饭盒中的塑化剂是杀精的重要因素，尤其是外卖用微波炉加热，更让这种损害更加明显。

2、避免长期暴露于恶劣环境。例如辐射、高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等。我们日常接触辐射最多的是手机辐射，其实手机辐射对精子的损害不大，手机信号波长长，蕴含的能力较小，难以对人体细胞造成不良影响。但是发热的手机如果放到裤兜贴近阴囊则会使阴囊温度升高，对精子产生不良影响。

3、合理饮食：锌、硒等微量元素，精氨酸、维生素E对精液质量至关重要。锌存在于动物的内脏、海产品；豆制品、花生富含维生素E。平时可以多吃点动物的内脏、海带、海鲜、鱼和豆制品。

在你想成为父亲的那一刻，我们一定会坚定地站在您的身旁，无论路途有多难多遥远，我们都会竭尽所有努力，创造生命让爱延续！

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 邓泽成

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（编辑YH）