刘大姐今年43岁，确诊高血脂有几年时间了，期间一直服用阿托伐他汀治疗。自开始服药后，她一次都没去医院复查过。

上周，她在做饭时突然手发麻，连铲子都拿不动，整个人瘫坐在地上。家人见状赶紧扶着她去沙发上休息，可休息了一下午，刘大姐还是没能自行起身，甚至右半边身子更麻木了。家人这才意识到情况不对，带着她去了医院。

经检查，发现刘大姐的血脂水平异常，头颅CT提示左侧大脑有梗死灶。由于距离发病时间已经过去了5小时，错过了最佳的治疗时机，最终经过治疗还留下了偏瘫的后遗症。而她这次会发生脑梗，与她的降脂药有很大的关系，这究竟是怎么一回事呢？

一、断断续续，他汀不能随便停！

刘大姐对吃药这件事一直有抗拒感，担心药物的副作用影响健康。在确诊高血脂之后吃药也是有一搭没一搭的，经常想起来才吃一次。

这样的情况在临床上十分多见，长期如此会给健康带来极大的影响。药物流行病学与用药安全杂志上发表的一项对427万受试者进行的研究指出，他汀类药物的停药率在0.8~70.5%之间。

这说明不同的他汀类药物停药率有很大区别，样本数量最大的那项研究停药率为19.6%、年龄最高的群体停药率为36.9%、年龄最低的则为57%。

停用他汀会给健康带来极大的影响，中国科学院的研究显示，停用他汀1年后的全因死亡率高达12.3%，持续用药的死亡率仅有4.9%。还有一项研究也表示，停用他汀人群一年内全因死亡率增加了36%。

降脂药对患有心血管疾病的人很重要，主要通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇水平。还有部分降脂药会通过促进胆固醇排泄、抑制胆固醇吸收来降脂，服用降压药可显著降低心血管事件的发生率。

但对于降脂药是否会增加脑中风的发生率，目前还存在很大的争议性。有部分观察性研究、荟萃分析认为降脂药可能会增加脑中风的发生风险，尤其是在高剂量使用时。但这些研究存在一定局限性、结果不一致性，所以不具备很高的可靠性。

《柳叶刀》杂志上一项针对2万名罹患动脉粥样硬化患者进行的长达5年的随访观察指出，长期服用他汀并不会明显增加中风的发生风险。该研究样本数量足够，且研究时间较长，还充分考虑了其他可能影响结果的因素，具有较高的可靠性。

他汀类药物在临床已有多年的应用史，足以证明它的安全性。已经确诊需要服药的患者，一定要遵医嘱积极用药，切不可盲目调整用药量。

二、服用药物期间忽略定期监测和身体检查！

刘大姐之所以会有一顿没一顿吃药，还跟她身体出现了不适症状相关。她总听人说他汀类药物有副作用，再结合上自己身上的不适，更加笃定是用药导致的身体异常。

在身体出现不适症状后，刘大姐应该做的是及时去医院进行相关检查。他汀类药物作为药物的一种，服用后的确可能会出现一些副作用。在服药过程中患者应密切关注自己的身体表现，同时要注意定期去医院复查身体的各项指标，以保证用药安全。

长期吃他汀，要注意做哪些检查？

血脂检查：该检查是对药效的检查，通过复查血脂判断服药剂量是否合适，以便医生及时调整用药，也可以对心血管疾病风险控制情况进行检查。

肝功能检查：在服药初期，一定要定期进行肝功能检查，很多患者会出现转氨酶上升的问题。如若转氨酶水平>正常值3倍以上，则要及时停药并进行保肝治疗。

肌酸激酶水平检查：他汀类药物还可能会引起患者肌肉疼痛，服药期间出现肌肉不适要及时就医。即便是没有不适，也要定期进行肌酸激酶水平检查，一旦发现指标>正常值5倍以上，也要及时停药考虑更换用药方案。

三、阿托伐他汀天天吃，3大注意事项要了解！

他汀类药物是调节血脂、心血管疾病预防的基础一线用药，很多中老年人患者需要长期服药。在服药过程中，一定要注意这几件事，避免不当的用药方式影响健康。

1、选好用药剂量

一般建议他汀类药物的起始服药剂量为10mg，每日最大服用剂量不超过80mg。根据国人的身体情况，一般会推荐从中等剂量的阿托伐他汀开始服药。当然了，具体的用药还是要遵医嘱。

2、不要只靠药物降血脂

心血管疾病患者除了要服用他汀类药物外，还需要配合生活调理，如改正不良的生活习惯、定期锻炼、戒烟限酒以及保持健康的饮食习惯等，坚持这些习惯可以起到事半功倍的效果。

3、注意相互作用

他汀类药物要避免与秋水仙碱、伊曲康唑、克拉霉素、环孢素以及地高辛等药物联合使用，以免出现相互作用，给健康带来威胁。另外，在服药后也要避免饮酒、食用西柚以及高脂食物。

对于需要服药的患者而言，一定一定不要擅自停药或增减药量，以免给自己的身体带来一些难以挽回的后果。

参考资料：

[1] 《多次提醒 ！ 他汀不能随便停！最新研究：停药一年内，死亡风险显著升高36%！》. 华医网 2024年11月02日

[2] 《3个病例告诉我们：吃他汀不要犯3个错误，后悔莫及！》. 李药师谈健康 2024年07月31日

[3] 《长期服用阿托伐他汀，这6个注意事项要熟知，吃错药可不是小事》. 曾大夫健康科普 2024年04月03日

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