前段时间，四川成都一位43岁的女士到药店购买紧急避孕药，让她没想到的是，药店的工作人员在知道了她的年龄后，拒绝把药卖给她。

对此，网友们众说纷纭，有人说店员“年龄歧视”；也有人说，店员是为了这位女士好，35岁以上女性就不能吃紧急避孕药，因为可能会引起血栓，甚至诱发癌症。

服用紧急避孕药

有哪些注意事项呢？

南方医院妇产科主任黄莉萍

为您专业解答~

01

多数55岁以内的女性

都能用紧急避孕药

“并没有哪些研究中明确写出，35岁以上不能服用紧急避孕药。”

黄莉萍主任指出，根据现有的循证医学，以及欧美国家的相关数据研究表明，在排除禁忌证和评估安全后，女性可以口服避孕药至55岁。

不过，网友说的，紧急避孕药可能增加血栓的风险，也确有其事。

这是因为，目前市面售卖的紧急避孕药的主要成分是人工合成的雌激素、高剂量的孕激素，相对于一个月要服药21~28天的短效避孕药，它的剂量往往更大。

其成分可能使女性体内的凝血因子增加，抗凝血因子减少，导致血液处于高凝状态，容易诱发血栓。

而相较于年轻女性，中年女性中高血压、高血脂的发病率更高，因此她们服用紧急避孕药后，得血栓的风险会更高。

不过，黄莉萍主任表示，如果中年女性一年只吃了一两次紧急避孕药，问题一般不大。

相对于血栓这种严重的副作用，更应该注意的是紧急避孕药的短期副作用，如恶心、呕吐等胃肠道反应，头晕、疲劳，以及阴道的不规律流血、乳房胀痛、腹痛等。但是这些不良反应一般在72小时之内就能够缓解。

02

以下这类疾病患者

慎用避孕药

55岁以内都可偶尔使用避孕药，前提是女性身体健康。以下几类疾病的患者要慎用一切避孕药，包括紧急避孕药、短效避孕药、长效避孕药等。

一是有子宫内膜增生、子宫肌瘤、明显的乳腺增生等疾病的女性。

子宫肌瘤，子宫内膜单纯性增生（包括子宫内膜息肉）的患者，需要在医生的指导下使用避孕药。

所谓明显的乳腺增生，是指患乳腺增生时间较长，能明显摸到乳房有疙疙瘩瘩的肿块，且乳房疼痛不随月经期波动，而是一直比较严重；或乳腺增生影响日常生活，需要服药治疗的人群。

其体内雌激素水平往往比较高，摄入更多雌激素可能会加重病情，甚至诱发恶性肿瘤。乳腺癌的患者是禁用避孕药的。

二是有家族性血栓史者，或血栓发病率高的女性，包括有“三高”者、血栓病史者、吸烟者、肥胖者，以及久坐久站者等。

在摄入更多的雌激素、孕激素后，其患静脉血栓栓塞、心肌梗死、出血性脑卒中等疾病的风险会增加。

上述这两类人群，

一般不建议使用避孕药。

如果性生活时，

不慎没做其他避孕措施，

又不想怀孕，

还能怎么办？

“到了不得不吃的地步，偶尔吃一次，问题也不大。有条件的话最好先咨询医生。”黄莉萍主任说，血栓只是避孕药的不良反应之一，并不是一定就会发生，不必过于焦虑。

如果因为担心避孕药的副作用，而没有及时紧急避孕，导致高龄妊娠或者人流，对女性的身体伤害可能会更大。

03

不打算要孩子

做好事前避孕

黄莉萍主任提醒，吃紧急避孕药后，一些女性可能会出现乳房胀痛，或有少量不规律阴道出血，如果症状在3天内逐渐消失，就不用担心。

如果3天后症状没有好转，反而加剧，或吃下不久后出现严重腹痛或大量出血，要尽快就医。

吃过紧急避孕药之后，月经推迟了1~3周，要警惕是怀孕了。这种情况，可能是紧急避孕失败，也可能是在服用紧急避孕药之前，就已经怀孕。

“育龄女性如果不打算要孩子，一定要提前做好避孕措施。”黄莉萍主任说，可以采取使用避孕套、吃短效避孕药、上避孕环等方式。

一方面，这是对自己身体的保护。吃紧急避孕药，或者意外妊娠后进行人流，都会对女性身体造成或大或小的伤害。

即使不排斥怀孕，但这种“意外”怀上的宝宝，存在畸形、健康问题的风险也更高。

因为女性和伴侣自身都没有特意备孕，如果存在抽烟、喝酒，或正在吃某些药物等情况，就可能会影响胎儿的“质量”。

专家简介

黄莉萍

南方医科大学南方医院妇产科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。国家健康科普专家、中华医学会围产医学分会青年委员、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会常委、广东省医院协会妇产科分会副主委、广东省医师协会围产医学分会副主委、广东省医学会围产医学分会常委、广东省医学会妇产科分会青委副主委、广东省健康管理委员会母胎医学专业委员会常委等学术职务。