在老年男性中，很多人在医院就诊时会查到PSA升高，由于PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，它的升高会有患前列腺癌的风险，会让很多人担忧和焦虑。今天对PSA，给大家做一个详细的科普分享。

一、什么是PSA？

PSA，全称是前列腺特异性抗原，是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，是男性特有的一个重要蛋白。它是八十年代被一位著名的华人科学家血液和精浆里面找到，它是男性健康的重要指标，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。

二、为什么PSA可以筛查前列腺癌？

PSA是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。前列腺里面PSA的浓度是非常高，由于前列腺内部及周围有丰富的血管网，有些血管细微到通过显微镜才能看见，这些血管紧挨着前列腺组织，但前列腺组织中的PSA轻易不会进入血管中，这是因为在前列腺与血管之间有一道屏障，将浓度极高的PSA与血液系统隔离。

大多数PSA无法进入血液，只有极微量的PSA能渗透到血液中，但血液中PSA的浓度正常是前列腺中PSA浓度的百万分之一，非常非常少。

当前列腺出现癌细胞的时候，癌细胞就可以破坏前列腺组织与血管之间的屏障，会有很多PSA漏入到血管中，血液中PSA就会明显升高。再做进一步的检查，很可能就会发现癌细胞。

三、为什么PSA高不一定是前列腺癌？

需要注意的一点是，正常的前列腺细胞，增生的前列腺细胞，癌变的前列腺细胞都能分泌PSA，所以PSA它不是一个前列腺癌特异。

除了前列腺癌可以引起PSA升高，还有以下原因也能引起PSA升高，比如说炎症（前列腺发炎、精囊发炎）、对前列腺进行干扰的行为（前列腺按摩、直肠指诊、膀胱镜检查、导尿）、前列腺增生、尿潴留、射精，这些情况下血液里边的PSA也会升高。

所以PSA高是筛查前列腺癌的一个重要的指标，但不是PSA高都是由于前列腺癌引起。我们在把它作为一个癌症的指标的时候，要排除别的原因引起的PSA升高。

由于没有更科学的更好的办法，所以PSA到目前为止仍然是我们筛查前列腺癌的一个非常重要的指标。所以我们在临床上，会建议50岁以上男性每年查体要做个PSA，如果家里直系亲属得过前列腺癌，那患前列腺癌的危险性就更大了，因为前列腺癌还有一部分遗传的风险，所以对于这些人，我们会把PSA的筛查查得更紧，不管怎么样，对于年纪大的男性，查PSA是排除前列腺癌的一个非常重要的方法。

四、PSA偏高，就一要做前列腺穿刺吗？

上面有分享到，PSA高了不一定是前列腺癌，还有其他因素。那么到底是什么因素或者怎么排除，这个病人很难想明白，需要医生来帮助排除前列腺癌风险。

当PSA高需要做前列腺穿刺的时候，医生要仔细的评估，因为现在有多参数核磁共振，可以先做这个影像学检查，初步评估有没有前列腺癌的风险。

如果PSA高，多参数核磁共振也考虑有前列腺癌的危险，在这种情况下做前列腺穿刺的价值就大；如果PSA高，多参数核磁共振不考虑有问题，在这种情况下做前列腺穿刺的阳性的可能性就小，这是一个科学的问题，需要医生来判断。

五、PSA可筛查前列腺癌，也可评估前列腺癌手术效果

PSA还有一个非常重要的意义，就是不同时期的前列腺癌经过治疗以后，想要评估一下治疗效果，PSA的检测是一个重要的一个方法。如果我们给病人治疗，比如说他是个早期前列腺癌，做完前列腺癌根治手术以后，一个月两个月后去复查PSA，PSA找不着了或者值非常非常低，那就可以判断前列腺癌可能是根治了，假如说做完手术后你去查PSA，PSA明显下降了，但是没有达到根治的这样一个可能性，那我们还得要想是不是肿瘤没有切干净、是不是有肿瘤有残留，那我们可能还要给他做别的治疗。所以PSA也是一个评价效果的一个很重要的指标。

那么对于晚期的前列腺癌，他的PSA很高，可能达到好几百，经过各种各样的综合治疗以后，如果PSA降不到我们理想的值，说明这个效果并不好，如果它降的非常快，一下子降到了很低，那说明这个治疗的效果就比较好。所以PSA在各种各样的前列腺癌治疗之后的检测有它重要的意义。

总结：

PSA是前列腺疾病的重要指标，对于前列腺疾病的筛查和诊断具有重要的作用。正常人通过查PSA可以把前列腺癌找出来，前列腺癌的病人通过查PSA来评价每一步的治疗的效果怎么样，PSA非常有意义。但PSA检测的结果并不能单独用于诊断，需要结合其他检查结果和患者的具体情况来综合判断。如果有任何疑问或担忧，建议及时就医，由专业医生进行评估和指导。