一项包含10万余人、随访长达33年的瑞典研究发现，对于女性来说，每天喝牛奶（非发酵）超过300 ml时，缺血性心脏病尤其心梗发生风险较高，但在男性中无此现象。

而不论在女性还是在男性中，发酵牛奶（如酸奶）摄入量均与缺血性心脏病风险无关。

该研究从两项瑞典前瞻性队列研究中纳入基线无缺血性心脏病或癌症的59 998名女性和40 777名男性受试者，随访长达33年，随访期间发生了17896例缺血性心脏病，包括10714例心梗。

多因素Cox回归分析显示，在不同性别人群中，牛奶摄入量与缺血性心脏病风险之间的关系截然不同。

在女性中，当每天牛奶的摄入量高于300 ml时，缺血性心脏病和心梗的发生风险均增加。与每天喝100 ml牛奶的人相比，每天喝400 ml、600 ml、800 ml牛奶的女性发生缺血性心脏病的风险分别增加5%、12%、21%。牛奶摄入量与急性心梗发生风险之间的关系也类似。

在女性中，全脂（3%）、中等脂肪（1.5%）和低脂（0.5%）牛奶摄入量与缺血性心脏病发生风险之间的关系类似。

但在男性中，未观察到缺血性心脏病发生风险随牛奶摄入量增加而增加。

另外，无论在男性中还是在女性中，发酵牛奶的摄入量与缺血性心脏病或心梗发生风险无关。

初步替代分析表明，用200 ml的发酵乳替代非发酵乳，可将女性的缺血性心脏病和心梗发生风险分别降低5%和3%，但对男性无明显影响。

进一步分析显示，女性中牛奶摄入量增加与血浆ACE2浓度升高和FGF21浓度降低密切相关。

作者指出，大量摄入非发酵乳影响血液中心脏代谢蛋白浓度并导致女性缺血性心脏病风险增加的一个潜在生物学机制为，牛奶中半乳糖的降解存在性别差异。在男性中，半乳糖的消除能力高于女性。乳糖中半乳糖成分的不完全降解会导致氧化应激和炎症。慢性半乳糖暴露动物是一种已被证实的衰老模型，造模剂量相当于人类喝200~400 ml牛奶，其对氧化应激和慢性炎症的影响具有潜在的危害。

此外，半乳糖尤其会诱导啮齿类动物的心脏老化。

作者表示，该研究中的受试者主要为斯堪的纳维亚人，这可能会限制该研究结果在其他人群中的普适性。而且，该研究作为一项观察性研究，不能直接证明女性中非发酵牛奶摄入量和缺血性心脏病之间的因果关系。

在该研究中，女性和男性平均每天分别喝240 ml和290 ml牛奶。

来源：Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants. BMC Medicine, 2024, 22: 483.

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