“小切口”切除颈胸交界处巨大肿瘤
本报讯 （记者 常娟）近日，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）东院区胸外科一病区主任李向楠团队成功为一名巨大颈胸交界处肿瘤患者实施了胸腔镜下切除手术。手术切口不足3厘米,切除物重约500克。患者术后恢复良好，已经痊愈出院。
李女士在近期的一次胸部CT（计算机层析成像）检查中，意外发现颈胸交界处长有一个约7.3厘米×7.1厘米的肿块。面对这一突如其来的疾病，李女士及其家人先后走访了多家医院，但均被告知由于肿块体积庞大，需进行颈胸联合切口手术，而这将带来较大的创伤和术后疤痕。患者年纪还不到20岁，这样的手术方案让她深感担忧。经过多方咨询与了解，李女士来到郑大一附院。
在了解到患者的顾虑后，李向楠团队首先对肿块进行了全面而细致的评估，由于肿瘤巨大且位于颈根部，与大血管以及臂丛神经结构不清，潜在大出血和神经损伤带来生命危险和肢体残疾的危险性较大，任何不良事件都会带来灾难性后果。在医务处组织下，针对李女士的病情，郑大一附院开展多学科会诊，初步诊断李女士的肿瘤为神经源性肿瘤，会诊团队对手术区域的每一根血管走向，臂丛神经与肿瘤的位置关系进行了三维重建和确定，并且多次进行手术路径模拟，对各种可能问题提前预判并给出解决方案。最终大家一致认为患者的肿瘤为神经源性肿瘤，有完整包膜可能，如术中沿着包膜内游离，就可以避免手术相关损伤，这为微创手术提供了可能。
经过讨论，李向楠决定为李女士实施胸腔镜微创手术，成功将肿瘤分块切除。术后病理示为神经鞘瘤，患者恢复顺利，未出现上肢活动障碍及感觉异常等并发症，经过4天的精心治疗与观察后顺利出院。
李向楠介绍，颈胸交界处由于解剖空间相对狭小，有很多重要的血管和神经经过，使得该区域肿瘤手术视野受限、操作难度极高，易造成血管及神经等重要结构损伤，导致严重并发症。近几年，郑大一附院胸外科一病区已采用开放式手术完成多例颈胸交界处肿瘤切除，但像李女士这样的病例尚不多见。