小美是一名16岁的中学生，被同学嘲笑身材较胖后开始节食，但饿得心里发慌的她又出现抗拒不了的进食冲动，每周有三四次会吃得特别多，一顿饭能吃三大碗米饭，配饭的还有很多肉、蔬菜以及饮料等。

饭后，她还会吃掉整盒曲奇饼干、冰淇淋和蛋糕等，直到肚子发痛或呕吐出来才会停止，且有时哪怕肚子胀得发痛，她心里还是想吃。虽然明知这样不好，但小美无法控制自己。

因为害怕长胖，小美又买了很多泻药偷偷服用，减少心里的罪恶感。这种情况持续了一年多，最后，小美在医院被诊断为神经性贪食。

什么是神经性贪食

“干饭人、干饭魂”，对多数人而言，好好吃饭是最幸福的事情之一。然而，有这样一个群体像小美一样，他们在面对食物时有一种异乎寻常的心理冲动，时常不受控制地过度进食，对身体和心理造成双重伤害。

神经性贪食是一种以反复进食为主要表现的心理障碍。患者反复出现不可抗拒的进食欲望及多食行为，之后又因担心发胖而采用手指抠吐、过度运动、滥用泻药等方法防止体重增加。当食物被消耗后，患者重新出现过度进食行为，陷入恶性循环。

神经性贪食患者体重常常在正常范围内，但他们对自己的体重或体型仍不满意，过于在意别人对自己的看法。这类患者往往情绪波动很大，对发胖有强烈的恐惧感，多食时有强烈的失控感，肚子胀痛时有强烈的痛苦感，催吐或者使用泻药后又会产生强烈的愧疚和自责感。

除了情绪问题外，神经性贪食患者还可能出现一系列的躯体问题，比如消化系统会出现胃扩张、反流性食管炎、胰腺炎、便秘及腹泻等问题，皮肤及颜面部会出现龋齿、咽痛、面颊及腮腺肿大等问题，代谢系统会出现电解质紊乱，心脏方面会出现心律失常、心肌病等问题，有些女性患者还会出现月经不规律、不孕等问题。

引起神经性贪食的原因目前还不是很清楚，往往与心理、社会和生物学等多方面因素有关。神经性贪食患者往往存在追求完美、调整心理冲突能力较差的心理特点。

神经性贪食怎么治疗

神经性贪食的治疗目标是改善营养状况，控制多食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为模式。治疗方法包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗和心理治疗。

营养治疗的着眼点是帮助患者制订均衡的饮食计划，确保其中包含多种营养丰富的食物，如蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来源；同时帮助患者养成定期进食的习惯，避免过度饥饿和暴饮暴食。

躯体治疗主要针对躯体并发症进行对症处理。

精神药物治疗主要应用抗抑郁药。

心理治疗也是针对神经性贪食的有效手段，包括认知行为治疗、人际心理治疗、心理动力性心理治疗等。其中，神经性贪食的认知行为治疗有着更优的疗效和更好的依从性，可分为以下三个阶段进行：

（1）初期阶段：建立健康的饮食规则，减少发作性多食，减少减轻体重的极端行为如催吐、导泻、滥用减肥药等。

（2）中期阶段：改善对体型、体重、自我控制能力等方面的负性认知，进一步巩固健康的饮食模式。

（3）后期阶段：处理其他方面的社会心理问题，改善情绪，解决现实生活中的问题，改善人际关系，巩固疗效，预防复发。

此外，基于家庭治疗对于青少年神经性贪食患者的疗效更加显著，这一群体也更适合以整个家庭成员为对象来规划和进行治疗。

对于患者而言，除接受正规的治疗外，掌握情绪管理技巧并保持健康的生活方式同样重要。在面对负面情绪时，要寻找积极的支持系统，包括与家人、朋友或支持群体的紧密关系；培养积极的自我关爱习惯，如充足的睡眠、放松疗法、关注个人成长等；同时，定期参与体育运动和身体活动，提升身体素质，并增加对自己身体的关注和照顾；最后，要学会接受自己的身体，避免过分追逐完美的外貌标准，要明白每个人的身体都是独特而美丽的。

神经性贪食是一种复杂而常见的心理障碍，它不仅对患者的身体健康造成负面影响，还给他们的心理健康带来了沉重负担。神经性贪食患者可尽早咨询专业人士以获取最佳建议和帮助，通过早期干预和积极的自我管理带来积极的改变，迈向更健康、更幸福的生活。

文：西安交通大学第一附属医院 焦翔

编辑：魏婉笛李诗尧

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠

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