抬不起胳膊、肩周疼痛？腋神经损伤的康复治疗
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我是康复科郑琳主任，云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员等，从事临床医疗工作30余年
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腋神经损伤可能会给患者带来诸多不便，如胳膊抬起困难、肩周疼痛等症状。了解腋神经损伤的康复治疗方法对于改善患者的功能和减轻痛苦至关重要。
腋神经损伤的原因
腋神经损伤通常是由外伤引起的。例如，肩部受到直接的撞击，如在交通事故中肩部与车辆部件碰撞，或者在运动过程中肩部受伤。另外，上肢的牵拉也可能导致腋神经损伤，比如手臂被过度拉伸，像在一些激烈的球类运动或者意外事故中。还有一些医源性因素，如肩部手术过程中不小心损伤腋神经。
康复治疗方法
一、物理治疗
早期超短波、神经肌肉电刺激等物理治疗方法，刺激神经再生、肌肉血液循环通畅，防止三角肌和小圆肌等肌肉的挛缩和纤维化。
二、运动治疗
1. 被动运动
在腋神经损伤后的早期，由于肌肉无力或无法主动运动，需要进行被动运动。康复治疗师或家属帮助患者进行肩关节的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋等动作。每个动作要缓慢、轻柔，避免过度用力造成二次伤害。
2. 助力运动
这是一种介于被动运动和主动运动之间的训练方式。可以使用器械或他人辅助来帮助患者完成动作。助力运动可以增强患者的肌肉控制能力，逐步过渡到主动运动。
3. 主动运动训练
随着腋神经的恢复，患者要逐渐进行主动运动训练。开始时可以进行简单的肌肉收缩练习，如让患者尝试主动收缩三角肌，感受肌肉的用力。之后，进行肩关节的主动活动训练，包括主动外展、前屈等动作。可以通过增加运动的难度和强度来进一步提高肌肉力量和关节活动度。
三、康复工程
对于肩关节外展困难的患者，可以使用肩关节外展支架。这种支架可以将肩关节固定在一定的外展角度，减轻肌肉的负担，同时有利于神经的恢复。另外，还可以使用一些手部辅助器具，如握力球，帮助患者锻炼手部肌肉力量，提高上肢的整体功能。