头晕在日常生活中很常见，许多心脑血管疾病如高血压、低血压，颅内疾病或颈椎疾病都可能会造成头晕。今天我们就来分享一下与颈椎退变有关的头晕——颈源性头晕。

颈源性头晕

颈源性头晕是指因上段颈椎错位或其他因素，刺激到颈部交感神经或椎动脉而出现了眩晕、昏沉、视力模糊等综合症状。

为什么颈源性头晕多跟上段颈椎有关呢？

从上面这张图中就可以看到，椎动、静脉在第六颈椎开始在横突孔里穿行，它在下面基本还是比较直的，椎动静脉出了第一颈椎横突孔之后需要转两个大弯，在出了第一颈椎这一短短的节段里本身椎动脉就有两个大的扭曲。

如果1、2颈椎再发生一些错位的话会很容易导致扭曲更厉害，此时就有可能会刺激到椎动脉，使椎动脉产生痉挛，导致眩晕的出现。

颈源性头晕有哪些特点

1、临床症状

颈源性头晕的主要症状是头部昏沉或眩晕，还可伴随头痛、注意力不集中、呕吐、颈部不适、乏力等症状。

2、体征

椎动脉型：为发作性剧烈眩晕，突然转头及后伸时眩晕加重，恢复中立位后可减轻，椎动脉压迫试验阳性。

交感神经型：为慢性持续性眩晕，与头部姿势无关。面色苍白、心悸胸闷等。

共同体征：上段颈椎（C1-3）关节突压痛阳性。不管是上面哪种类型，在触诊时往往都会发现1-3颈椎是有一些错位的表现。

颈源性头晕与常见的头晕如何鉴别

最常见的头晕原因主要是心血管疾病、耳源性头晕和颅内疾病（脑膜瘤、腔隙性脑梗死）。

1、心血管疾病导致的头晕

心血管疾病导致的头晕以高血压和低血压较为常见。其中高血压分为原发性和继发性。它的典型症状包括头部胀痛、阵发性眩晕、心率失常、胸闷不适等。有时还会伴随冠心病、肾脏疾病、脑出血等等。一般用“动态血压监测”手段可诊断。

低血压分为慢性和急性。慢性低血压早期往往无症状。急性低血压发作时即可出现头晕、恶心、视野模糊、疲劳、怕冷、脸上苍白，甚至晕厥等。上肢动脉血压测量低于90/60mmHg。

2、耳源性头晕

（1）耳石症

很多人知道这个病还是因为王俊凯，但其实耳石症是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病。耳石症的主要症状是反复发作的短暂性眩晕，特征性眼球震颤；持续时间较短，多不超过1分钟；可伴有恶心、呕吐、头重脚轻、漂浮感等。

体征：变位性眼震试验阳性。

（2）美尼尔氏综合征

症状和体征：主要表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤。

特点：眩晕有明显的发作期和间歇期，眩晕持续数小时或数天后。旋转型眩晕，波动性听力下降，有耳闷胀感。

头晕的康复治疗

1、正骨推拿

（1）放松手法

颈项部：重点后枕肌群。

头面部：前额、颞侧肌肉。

（2）手法复位：仰头摇正法。

（3）强壮手法：硬结点松解、紧张肌肉拉伸。

（4）痛区手法：痛区推拿、点穴。

2、药物治疗

（1）改善微循环功能：如脑心通、舒血宁。

（2）改善前庭功能紊乱：西比灵、氢氯噻嗪。

3、物理因子治疗

中低频、电针、浅表性热疗等。

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如何预防颈源性头晕的发生

1、强化颈背部训练

2、腹式呼吸

动作要领：取仰卧位，屈髋屈膝，深吸气腹部鼓起，呼气腹部收紧（可以往腹部放一本书来协助判断）。

来源丨康复医学网

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