随着心血管疾病（CVD）成为全球范围内发病率和死亡率的主要原因之一，对其诊断和治疗的研究至关重要。最近发表在《JAMA Network Open》上的一篇论文由芝加哥大学的研究团队完成，题为《Male Gender Expressivity and Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Disease Risks in Men》。这项研究探讨了男性在社会文化压力下表现男性气质的程度（即男性性别表现，MGE）与可改变的心血管疾病风险的诊断和治疗之间的关联。

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研究背景

心血管疾病是美国和全球范围内导致病发和死亡的重要因素，并且存在显著的性别与社会文化上的健康差异。男性在成长过程中受到的社会文化压力，往往促使他们表现出自立、情绪控制和强壮等特质，并抑制求助和表现脆弱。这种压力被认为影响了他们的健康行为和风险认知。

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研究发现

该研究分析了来自美国“青少年到成人健康国家纵向研究”（Add Health）的数据，发现男性在青春期和年轻成人期表现出较高的男性性别表现，与成年后较低的高血压和糖尿病诊断以及治疗相关。也就是说，具有高MGE的男性在成长过程中，表现出与同性别同龄人更相似的行为，与较低的心血管疾病风险诊断和治疗相关。

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临床意义

这些发现强调了社会文化因素对健康结果的重要影响，建议针对不同MGE水平的男性，公共卫生策略应进行个性化设计，以预防未来的心血管疾病。

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实验策略

本研究采用先后取样的队列研究设计，利用Add Health数据，对12岁至42岁男性在不同发展阶段的MGE进行测定，并与成人阶段的心血管疾病风险诊断和治疗进行关联分析。研究采用多变量回归模型，调整社会人口统计学共变量，以确定MGE与心血管疾病之间的关系。

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数据解读

图1：男性性别表现（MGE）与成年高血压、糖尿病和高脂血症诊断的关联

高血压诊断：更高的年轻成年期MGE以及从青春期到年轻成年期MGE的增加，均与男性高血压诊断的较低预测概率相关。此结果针对血压升高（≥130 mm Hg收缩压和/或≥80 mm Hg舒张压）的男性。

糖尿病诊断：青春期较高的MGE与成年糖尿病诊断的较低预测概率相关，特别是对于糖化血红蛋白水平≥6.5%（即糖尿病范围）的男性。

高脂血症诊断：MGE与高脂血症诊断之间未发现显著关联。

图2：男性性别表现（MGE）与成年高血压、糖尿病和高脂血症治疗的关联

高血压治疗：青春期较高的MGE与成年高血压治疗的较低预测概率相关，特别是对于已经报告高血压诊断的男性。年轻成年期较高的MGE也与较低的高血压治疗概率相关。

糖尿病治疗：年轻成年期较高的MGE与已经报告糖尿病诊断的男性中较低的糖尿病治疗概率相关。

高脂血症治疗：MGE与高脂血症治疗之间未发现显著关联。

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主要结论

研究表明，青春期和年轻成年期的高MGE与成年后较低的高血压和糖尿病诊断以及治疗相关。此发现支持增加对高MGE男性的预防性公共健康措施，以降低将来心血管疾病的发病率。

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讨论总结

尽管此次研究未发现MGE与生物测量结果间直接关联，但MGE与心血管疾病诊断和治疗的关联意味深长。这一结果提示公共卫生领域需考虑男性性别文化压力如何影响心血管疾病风险的评估及治疗。未来的研究应进一步探讨MGE在跨生命周期中的变化，以及其如何影响成人期心血管疾病的潜在风险。