常听说食物、衣服“发霉”，

你知道肺也会“发霉”吗？

前不久，30岁的刘先生（化名）高热、咳嗽十余天仍不见好转，到北京大学人民医院青岛医院就诊后，专家给出的诊断竟然是肺“发霉”了！而且，事情还远不止这么简单，医生发现刘先生除感染霉菌外，还合并感染了少见的“诺卡菌”等多种病菌.......

刚开始，刘先生只是出现常见的发热、咳嗽症状，然而服用退烧药十几天后仍不见好转，高热持续不退、胸闷，越来越严重。到院时，刘先生病情已快速进展，出现严重气促、呼吸衰竭等严重症状，被紧急收入呼吸与危重症医学科住院治疗。

肺部“发霉”

原来是曲霉菌在作祟

入院后，呼吸与危重症医学科医护人员为患者进行高流量氧疗等治疗措施，病情却仍无明显好转，专家在缓解患者症状的同时，排查患病诱因，最终在患者影像图片中发现肺部有分枝状的菌丝，高度怀疑曲霉菌感染。

曲霉菌是自然界中常见的一种霉菌，水源、土壤和空气中都可能存在。当人体免疫力下降时，吸入一定量的曲霉菌孢子引起感染，超出人体防御能力时可致病。肺部受曲霉菌感染后，易出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状。因与感冒或流感相似，容易忽视。

之后，痰培养结果、血液曲霉感染相关试验均证实患者感染的是曲霉菌，与专家的预判一致，救治团队制定了后续治疗方案和应急预案。

病情再起变化

还感染了罕见的诺卡菌等病原体

后续的治疗中，刘先生病情再起变化，出现剧烈胸痛，体温再次升高，复查胸部CT提示肺下叶部分实变并见空腔影，感染引起了重症肺炎。患者标本检验结果提示：除曲霉菌外，还存在圣乔治诺卡菌，乙型流感病毒。

诺卡菌是一种机会性致病菌，多为腐生菌，常见于土壤、腐烂的植物、粉尘或水中。诺卡菌可经外伤进入皮肤或经呼吸道、消化道进入人体，引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病。刘先生因诺卡病菌累及肺部，导致肺炎，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

随着“真凶”一个个浮出水面，呼吸与危重症医学科团队及时调整药物治疗。治疗一段时间后复查胸部CT，刘先生肺部病灶吸收好转，目前已顺利出院。

病原体多样

有些普遍易见

专家介绍，曲霉菌、圣乔治诺卡菌、乙型流感病毒等病原体，会在人体抵抗力下降时趁机而入。如果人体免疫功能低下，感染加重，有可能引发口腔、皮肤、泌尿系统、胃肠道等感染，甚至引发全身感染。患者刘先生同时存在多种感染时，病情更加复杂、治疗难度更大、危险性更高。

专家提醒

夏季来临，家里的洗手池台面、浴室角落、厕所砖缝会常常有一些“小黑点”，这些就是霉菌的菌落。潮湿、温暖的环境极易滋生霉菌。

平时要注意个人和环境卫生，定期清理，保持室内通风干燥。打扫家务时，注意佩戴口罩，防止霉菌趁虚而入。

转发提醒！

转自 | 北京大学人民医院青岛医院

来源：青岛日报