原标题：【科普】什么是子宫肌瘤红色变性？

什么是子宫肌瘤红色变性？

子宫肌瘤的红色变性是子宫肌瘤变性的一种，通常发生在妊娠期或产褥期。

但它在非孕期也有发生的可能性，通常属于良性变性。

这种变性的典型表现包括剧烈腹痛、发热伴恶心、呕吐，以及子宫迅速增大变硬、压痛明显等。此外，还可能出现血白细胞升高、CA125水平升高等实验室检查结果。

红色变性的发生机制

对于红色变性的发生机制，目前尚不完全清楚。但有研究认为，妊娠期子宫肌瘤红色变性可能与以下因素有关：

1、孕妇体内抗凝血酶Ⅲ等抗凝血因子活性降低，导致瘤体内血栓形成。

2、妊娠中晚期，血液处于高凝状态，瘤体内微血栓形成率升高，导致其局部供血缺乏，从而发生退行性病变。

3、孕期增大的子宫产生机械性压迫，致使瘤体包膜内的血管受压、血流受阻、血流淤滞。

4、孕期体内雌、孕激素增高，致肌瘤组织迅速增大，出现相对的血液灌注不足。

非妊娠期子宫肌瘤红色变性的发病原因则可能与以下因素有关：

1、肌瘤内小血管退行性改变引起的血栓和溶血，血红蛋白渗入肌瘤内所致。

2、子宫肌瘤红色变性或为先透明变性，而后进展至出血性坏死。

3、盆腔手术、宫内放置节育器或应用激素等因素影响内生殖器血供，从而导致瘤体缺血发生红色变性。

4、合并高血压、糖尿病患者有全身的血管病变，肌瘤血供缺乏或血流障碍。

辅助检查方法

03

妇科超声检查

超声下可见子宫增大，占位性低回声结节，结节内部回声不均匀（有高阻血流或低阻血流）。

04

CT扫描

肌瘤红色变性部分为低密度（平均15Hu），强化程度明显减低（平均32Hu），未变性部分扫描显示与正常子宫接近。

05

MRI

T1WI为高强度边缘，T2WI为低强度边缘。鉴于妊娠期超声的局限性，MRI对于诊断妊娠期子宫肌瘤红色变性来说较好的辅助检查方法。

治疗方法

01

手术治疗

对于非妊娠期患者，手术治疗是主要考虑的治疗方案。手术方式可根据肌瘤位置、患者年龄、生育要求、医生手术技术熟练程度等方面进行选择。腹腔镜、宫腹腔镜联合、经阴道或开腹手术都是可选的方式。

02

保守治疗

对于妊娠期患者，如果肌瘤较大（5cm以上），首选药物保守治疗。可以使用抗生素，或者使用小剂量肝素或硫酸镁静脉滴注至疼痛症状消失后4天停药。如果保守治疗效果不好，建议在孕5个月前进行开腹手术剔除肌瘤。

编辑团队

孙志辉医生

毕业于天津医科大学

解放军医学院博士毕业

妇产科临床工作近20年

擅 长

妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。

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龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

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