原标题：简说内分泌 | 怎么刚合眼脚就抖起来！让我怎么睡啊！

今年65岁的王姨，糖尿病病史10余年，人比较开朗，平时觉得身体还好，亦不规律监测血糖与服药。可是近一两年，每当晚上入睡时，双下肢不自主抖动，伴有放电样的麻痛感，必须下床走动走动，才觉得双腿舒服一些。躺回床上继续准备入眠时，就会反复出现下肢抖动，严重时，王姨不得不双手按住脚。长期如此，导致王姨晚上睡不好，白天没有劲，严重影响生活。因血糖控制不好，王姨住进了广东省中医院芳村医院内分泌科，希望能够同时解决血糖和下肢抖动的问题。

入院后，医生团队就制定了适合王姨的方案，很快将血糖控制达标。而让王姨苦恼的下肢抖动问题，经过检查及多学科诊疗，确诊为不宁腿综合征。医生向王姨仔细讲解不宁腿综合征，让王姨放下心理负担，并告诉王姨，治疗此类疾病是中医的优势所在。王姨接受了包括中药、刮痧、针灸等中医综合治疗。经过不到一周时间的中医药治疗，王姨在出院当天，露出了久违灿烂的笑容，并且很有精神地大声说道：“我这几天终于睡上了舒服的好觉！ ”

什么是不宁腿综合征

不宁腿综合征（ RLS）又称Willis Ekbom病，是一种伴有感觉、运动及神经系统症状的睡眠障碍疾病。此病的特征是静息时症状出现或加重，患者在晚上休息或者不活动时会出现强烈移动双腿的冲动，同时伴有灼热、疼痛、刺痛、瘙痒或撕裂等不舒服的感觉，常常发生在下肢。这些症状会在活动后暂时减轻或消失，一旦患者停止活动，上述症状会再次出现或加重，所以患者通常会出现睡眠障碍、不安、非特异性活动以及情绪功能障碍等。有文献报道不宁腿综合征发病与糖尿病之间可能存在相关性。

不宁腿综合征可分为原发性和继发性两大类。其中继发性不宁腿综合征病因有多种，通常与遗传、糖尿病、慢性肾衰竭、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏、周围神经病、帕金森病、妊娠、长期受凉、服用三环类抗抑郁药或饮用咖啡、酒精饮料等有关。但确切的发病机制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神经元损害、铁缺乏、内源性阿片释放、肢体血液循环障碍等多种假说。

不宁腿综合征的治疗

在进行RLS的治疗前需首先评估可能加重RLS症状的潜在因素，尽可能消除或减少这些继发性因素的影响。西药治疗主要包括铁剂、多巴胺受体激动剂、多巴胺能制剂、α2δ钙通道配体、阿片类受体激动剂，但由于副作用明显，一般在中重度RLS时结合临床经验才使用，可以说西医治疗是相对受限的。

传统中医学并无“不宁腿综合征”一词，但相关病名、症状、病机等描述散见于各类经典著作之中。《内科摘要》：“夜间少寐，足内酸热。若再良久不寐，腿内亦然，且腿内似有抽缩意，致两腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐”，详细记载了不宁腿综合征的临床表现。总体来说，古今医家多认为本病的发生，与气血阴阳的失调相关，致病因素多考虑瘀、湿并与寒、热之邪相关。中医治疗无论采用何种手段，均从调节气血阴阳入手，并重视活血通络、祛湿化痰，但还需“随证治之”，从而做到具体问题，具体分析。

团队根据王姨的四诊情况，采用小柴胡汤合桃核承气汤加减，同时使用刮痧、针灸等中医治疗，以调治气血，内外兼治，用药对证，从而在短时间内使王姨长期症状得到明显改善。

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广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

专家简介

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科张雅琪，李安香

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍