为什么绝经后女性容易被血脂异常“盯上”？绝经后发现血脂异常需要治疗吗？能预防吗？

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为什么绝经后女性容易出现血脂升高的情况？

这与女性体内的雌激素水平有关。雌激素在调节血脂代谢方面起着重要作用，扮演着关键的角色。它就像一位尽职的清道夫，能够能促进胆固醇的代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（所谓的“坏”胆固醇）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平。绝经之后，女性体内的雌激素水平明显下降，这种良好的调节作用减弱，就容易导致血脂升高。

此外，随着年龄增长，身体代谢能力逐渐下降，很多女性的生活方式逐渐发生变化， 运动量减少，脂肪更容易堆积在体内。此外， 饮食结构不合理，比如摄入更多的高热量、高脂肪食物，也增加了绝经后女性血脂升高的风险。

绝经后，女性身体的各个 器官功能开始出现一定程度的下降。肝脏对血脂的代谢能力、血管内皮功能等都可能受到影响，使得血脂在血液中更容易沉积，进而出现动脉硬化。

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血脂升高会带来哪些危险？

血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低）的主要危险是 增加动脉硬化性心血管病的发病风险，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素，研究显示，49.2%心肌梗死与其相关，而女性血脂异常可能与心肌梗死的关联强度大于男性。

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绝经后女性血脂高需要治疗吗？

答案是视情况而定。

如果低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯只是轻度升高，且没有其他心血管疾病的危险因素（如高血压、糖尿病、家族性心血管病史等），可以先通过调整生活方式来控制血脂水平。

然而，如果 总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高较为明显，或者已经存在上述心血管疾病的危险因素，甚至已经出现动脉硬化的表现（如动脉内膜增厚、动脉硬化斑块等），就可能需要药物治疗了。甘油三酯的严重升高还有导致胰腺炎的风险。

临床目前常用的降脂药物有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、贝特类、烟酸类等，需要在医生的指导下制定用药方案。 即使开始药物治疗，仍需要继续控制饮食和积极运动，不能因为药物治疗而放松生活方式的干预。

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如何预防绝经后血脂升高？

首先要定期检查。 一般建议绝经后女性每年检查一次血脂。如果已经发现血脂异常，可能需要更频繁的检查，以监测血脂水平的变化以及评估干预措施的效果。

还要关注生活方式。血脂异常的发生和发展与不良生活方式密切相关。绝经后女性应注意 均衡饮食、适量运动、减重、戒烟限酒、保持良好的心态和充足的睡眠等。

减少饱和脂肪酸（小于总热量7%）摄入：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）。

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周2-3次抗阻柔韧训练。运动有助于提高身体的新陈代谢，促进脂肪的燃烧，调节血脂（降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇）水平，同时还能增强心肺功能，预防肌肉减少。对于需要减重的女性，建议每天进行60-90分钟中等强度运动（每周200分钟以上）。

吸烟会损害血管内皮功能，加重血脂异常对血管的损害。过量饮酒会导致甘油三酯升高，女性不能过量饮酒。

绝经后血脂异常是一个需要引起重视的健康问题。了解血脂升高的原因，认识到治疗的必要性，并积极采取预防和干预措施，对于绝经后女性维持良好的血脂水平、降低心血管疾病等健康风险具有重要意义。

文献引用

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文字 |妇产科 闫小艳（主治医师）

审核 |妇产科 王威（副主任医师）、梁华茂（主任医师），心血管内科 任川（副主任医师）

编辑 | 宣传中心 张轩烨

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