司美格鲁肽是目前最受关注的药物之一，用于糖尿病治疗和体重管理的“降糖版”和“减重版”司美格鲁肽商品名分别为诺和泰和诺和盈。我们今天来谈一谈“减重版”司美格鲁肽的安全使用与不良反应监测。

该药如何起到减重作用？

司美格鲁肽通过控制下丘脑的食欲中枢，减少食欲，还通过延缓胃的排空等，达到减重的目的。

该药具体适应症是什么？

该药适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上，对符合以下条件的成人患者的长期体重管理。

初始体重指数（BMI）

• ≥30kg/㎡（肥胖）

• ≥27kg/ ㎡至<30kg/ ㎡（超重）

同时，存在至少一种体重相关合并症，例如：高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

掌握适应症要注意什么？

“减重版”司美格鲁肽作为处方药，不仅需要医生开具处方，而且即便是体重超重人群，在就诊时也需要经过严格的诊断评估，才可能获准用药。包括进行体格检查、病史详述，还有必要的实验室检查以判断肥胖的病因。“减重版”司美格鲁肽并不是人人“想用就能用”的“减肥神药”。

该药有哪些禁忌症？

对药物活性成分或药物中任何辅料过敏；既往有甲状腺髓样癌病史或者家族史；有2型多发性内分泌肿瘤综合征病史。

特殊人群用药需要注意什么？

该药说明书指出，目前尚无18岁以下中国儿童使用该药的数据。

妊娠期间不得使用司美格鲁肽。如果使用者计划怀孕或已怀孕，应停用司美格鲁肽。由于司美格鲁肽半衰期较长，应在计划妊娠前至少停用该药2个月。哺乳期女性不得使用司美格鲁肽。

药物过量会出现哪些情况？

司美格鲁肽药物过量可能引发胃肠系统疾病而导致脱水。如果发生药物过量，应观察患者的临床体征，并进行适当的支持治疗。

用药后可能出现哪些不良反应？

该药常见不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛、胃肠疾病、头晕、虚弱、食欲减退等。严重时可出现肾功能损害、低血糖、急性胰腺炎等。

出现不良反应，该如何处理？

胃肠道反应：常见症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、腹胀、消化不良等。使用者可调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，避免高糖、高脂食物，少食多餐，不宜过饱，以减少胃肠道不适。

胰腺炎：尽管相对少见，但使用司美格鲁肽可能增加胰腺炎的风险。有反复胰腺炎病史的患者应避免使用。应用中如有剧烈腹痛、腹胀等症状应及时就医。

甲状腺问题：在动物实验中，司美格鲁肽可能增加甲状腺C细胞肿瘤的风险。使用者要注意观察是否出现甲状腺肿瘤的症状，例如，颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑等，如出现上述症状，请及时就医。

部分人因为使用减重药物期间饮食、运动管理不当出现精力减退等问题，如感到精神不佳、乏力等不适，可以尝试调整饮食结构并配合每日适当运动，如持续不改善或有加重迹象，请及时就医。

发现可疑不良反应向谁报告？

医疗机构、药品上市许可持有人和药品经营企业发现药品不良反应，应通过国家药品不良反应监测系统报告。医疗机构和药品经营企业也可以向药品上市许可持有人报告。个人发现可疑药品不良反应，可以向经治医师报告，也可以向药品上市许可持有人、经营企业或者当地的药品不良反应监测机构报告，必要时提供相关的病历资料。

监测药品不良反应有什么意义？

“减重版”司美格鲁肽上市时间短，通过监测，可进一步了解该药的不良反应情况，及时发现新的、严重的药品不良反应，评估药品的安全性，这对保障公众用药安全，促进公众健康具有重要意义。