社保报销范围及比例是多少?医保住院费用报销多少? 社保报销范围及比例是多少?医保住院费用报销多少?
创始人
2025-06-21 12:54:55
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  如今人们对社保也是越来越在意了,就拿医保来说,对医保有了解的都知道,第一种情况就是在职员工公司缴纳一部分,自己缴纳一部分,第二种情况就是城乡医保,这种就是自己缴纳的,那么社保报销范围及比例是多少?医保住院费用报销多少?小编带大家来了解一下吧。

  医疗保险报销比例按照医院的等级不同有不同的报销比例,一级医院最多可报销九成、二级医院超过一万元的部分最多可报销九成、三级医院采用分段报销,退休人员可在原比例基础上在增加5%的报销比例。

  住院报销比例

  1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。

  2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。

  住院报销起付线

  1、一级医院两百元。

  2、二级医院伍佰元。

  3、三级医院八百元。

  4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

  慢性病门诊报销比例

  门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。

  1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。

  2、乙类慢性病起付线标准:三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。

  3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

  医保报销最高限额

  在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的。

  医保住院费用报销多少?

  这个其实得看实际情况的,因为一般在职职工的医保报销是分为5档的,主要是看你在哪个医院看病的,如果是三级医院的话,报销比例是85%,二级医院的报销比例是87%,一级医院的报销比例是90%。如果你是在二级社区卫生服务站的话,报销的比例是87%,如果是在一级社区卫生服务机构则是能够报销90%。另外有一部分人可能是退休职工,假如说是退休职工的话,无论你在哪个医院看病,全部会按照95%的比例报销。

  以上我们所说的这个其实是一般的职工医保报销的情况,但除了职工医保以外,还有一个就是居民医保。居民医保同样也是分为两个级别的,第1个级别的是8万块钱的支付限额,假如说是第1级别的话,那么在三级医院的报销比例是40%,在二级医院看病的报销比例是60%,在一级医院看病的报销比例能够达到80%。另外如果是去二级社区卫生站的话,能够报销60%,在一级社区卫生站则是可以报销80%。假如说是第2级的保险,那么支付限额是12万,而报销的比例则是在第1级的基础上增加5%。

  综上社保缴纳的钱越多报销的也就越多,大家根据自身情况来购买社保。以上就是关于社保报销范围及比例是多少?医保住院费用报销多少的相关内容介绍,希望给大家带来帮助。

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