最近一段时间，各大医院呼吸科门诊前来就诊的呼吸道感染患者比例激增。“有呼吸道症状的人数多，相关临床症状也不同，且患者大多来院前已自行用过药，有的因为效果欠佳而来院就诊。”上海瑞金医院呼吸科周剑平副主任医师告诉记者，进入深冬季节，气温起伏不定，加上时有雾霾影响，伴随呈现不断上升趋势的流感病毒感染，呼吸道感染让人“比较烦”。

甲流H1N1型正流行

在社交网络上，也有不少网友描述自己“中招”后的症状。市民俞女士说，自己上周末突然感觉到头痛、喉咙痛、鼻塞，在家昏昏沉沉过了3天，后来前往医院呼吸科就诊，测出来是甲型流感H1N1型。俞女士问，能否服用此前囤的“速福达”，医生表示，因为出现症状已经好几天了，再服用这药意义不大。“这个药要在症状出现早期服用，你现在情况尚可，也没有发烧，流感是自限性疾病，免疫功能正常的人群大部分可以自愈，回家多喝水多休息吧。”

近期，中国疾病预防控制中心发布全国急性呼吸道传染病监测数据提示，流感病毒门急诊流感样病例已经达到10.8%，远超其他病原体。像俞女士这样的患者不在少数。

上海疾控中心表示，上海流感的流行期主要是12月至次年3月。目前，北京地区目前的监测结果显示，本次流行的主要毒株为甲型流感H1N1型。记者从本市医院的呼吸科、急诊科了解到，流感患者中，测出H1N1型的较多，这并不属于网传的“新毒株”，还是大家的“老朋友”。个体感染呼吸道病毒存在不同的表现。头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛等都是呼吸道传染病较为常见的症状。

图说：周剑平医生在门诊接诊患者 来源/采访对象提供

脆弱人群要引起重视

周剑平告诉记者，流感一般分为甲、乙和丙三型，临床表现以高热为主，伴明显全身症状，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。根据世界卫生组织估计，全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感。每一年，流感病毒只会迟到，但不会缺席。老年人、婴幼儿、孕妇、基础病患者、肥胖者等免疫力较低人群是感染流感病毒后发生重症的高风险人群。

周剑平在周四的门诊接诊了患者老林。他就曾因甲流到鬼门关走了一回，如今已彻底痊愈，专门来随访。“那次感冒开始和以往的情况并没有什么差别，但当我进入重症监护室的时候，我才真正意识到原来我快没命了。”老林还记得，自己浑身插满管子，既不能说话，也不能吃饭，连小便都要靠导尿管。流感为什么会有那么大的威力？周医生告诉他，部分流感患者病情早期未得到有效控制，流感病毒会累及下呼吸道，引发重症肺炎，病情危重且发展迅速。因此，“被流感夺走性命”不是开玩笑的。

那么，得了流感如何治疗？上海疾控表示，不用太纠结于哪种型别引起的流感，治疗方法是相似的，以对症治疗为主，根据医生建议可使用抗流感病毒药物，但最好在出现症状后48小时内使用，效果最好。

周剑平医生介绍，抗病毒药物可缓解流感症状、加快治愈，且能一定程度阻断流感传播。临床可用的抗病毒药物主要为神经氨酸酶抑制剂(NAI)如奥司他韦、帕拉米韦和聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦等。大多数患者得一次流感不会有太大问题，不用太过于担心，病程一般在5到7天，可自愈。需要提醒的是，脆弱人群感染后更容易引发肺炎，或发生相关合并症，预后情况不佳。如自觉症状有所加重，建议佩戴好口罩就诊，根据医嘱服用抗流感病毒药物，但不要重复用药。

图说：中疾控发布的第50周（12月9日-15日）呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异

近期合并多种病原感染增多

中青年群体中，“亚健康免疫力人群”有很多，由于各种不良生活或工作习惯导致自身“免疫力低下”，最常见的症状就是反复感冒、长期咳嗽，甚至会合并多种病原感染。患者王女士一周前出现发热、咽痛、伴肌肉酸痛。第一次去瑞金医院检查，发现甲流阳性，服用抗流感药物第2天，症状明显改善。第3天开始，症状再次反复，出现咳嗽、咳脓痰表现，还伴有咽痒，夜间咳嗽特别剧烈，再检查发现流感转阴，支原体检测阳性，予以对应抗生素联合止咳药物治疗后好转。

“事实上，这波呼吸道感染，除了流感病毒以外，还包括偏肺病毒（HMPV）、呼吸道合胞病毒（RSV），新冠病毒、支原体以及肺炎链球菌等。”周剑平告诉记者，本轮呼吸道感染可能存在多种病原体混合感染的情况，且感染后多出现剧烈咳嗽，大家可以居家自行检测或来院进行专业检测判定。治疗上，抗病毒或抗细菌治疗应尽早使用，如合并剧烈咳嗽或咳痰，建议酌情使用对症药物缓解症状。

对于市民并不太熟悉的偏肺病毒，其实也是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。中疾控专家介绍发病时，症状与流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表现为感冒，出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状，流感病毒则会出现高热和全身乏力等。目前，人偏肺病毒尚无疫苗和特效药物，治疗措施多为对症支持治疗。

新民晚报记者 左妍

【小贴士】近期如何预防呼吸道疾病？瑞金医院呼吸科周剑平副主任医师提醒：

1、 切忌迎霾运动

暴露在空气污染中，会让户外身体活动的健康益处大打折扣，甚至空气污染可能增加人群脑血管疾病发生风险。此外，对于基础合并哮喘、慢阻肺以及心血管疾病患者，迎霾运动容易导致病情急性加重，重者可能引起呼吸衰竭和心功能衰竭。除了跑步“忠粉”，还要提醒骑行爱好者，在空气污染的环境中，相较于步行、乘车者，骑行者吸入空气污染物增加4倍之多。雾霾天气应尽可能少出门，取消晨练，出门务必戴好口罩。

2、 酌情尽早就医

持续高热三天以上，剧烈咳嗽，咳大量脓痰或血痰，胸痛，胸闷，呼吸困难，以及口唇紫绀等。需要注意，具备上述症状其中之一，即应及时就诊。

3、 认真规范洗手

包括流感病毒在内的大多数呼吸道传染病主要通过飞沫传播，但也可经口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触后传染。认真规范洗手绝对是预防之良策。七步洗手法，可以让我们的手卫生做到极致，尤其咳嗽或打喷嚏后以及从户外公共场所回到户内的时候，鉴于冬天皮肤多干燥，洗完手后可以予以少许润肤露进行保护。

4、 及时疫苗接种

流感已经进入相对高发且快速流行的阶段，虽然已错过了最佳疫苗接种期，但如果近期身体状态良好，没有任何感冒发热或不适，还可以抓紧接种流感疫苗。

5、 改善亚健康状态

“吃好睡好心情好”很重要，尽量不熬夜，不发火，避免无效焦虑。血常规检查也可以辅助判断我们自己的免疫状态。

血常规报告中包括白细胞、红细胞和血小板三种细胞类型。白细胞则主要由中性粒细胞和淋巴细胞组成，而这两种细胞都是我们人体不可或缺的免疫细胞。“中性粒细胞”主要抵抗细菌、真菌等病原微生物的进攻；而“淋巴细胞”则主要针对各种病毒进行有效防御。无论“中性粒细胞”和“淋巴细胞”绝对计数和比例降低都意味着我们自身免疫功能可能出了问题。特别是这两个指标长期处于低位的人群需要认真评估自身的免疫功能。

新民晚报记者 左妍