患者张女士，66岁，患有小主动脉瓣根部多瓣膜病，虽间断服药对症治疗，近期又出现胸闷头晕慕名到郑州七院就诊，接受“UFO”手术，重获新生。

近日，在郑州市第七人民医院心血管外科七病区主任张伟峰的带领下，其手术团队成功开展了一例高难度的胸骨上端小切口“衬裙Commando”手术(二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建、二尖瓣衬裙置换、主动脉瓣置换)，为张女士完美解决“心门”问题。

“因为这类手术太复杂太高难度，而且对医护团队的要求极高，所以在心脏外科专业称为‘UFO’手术。”张伟峰说。

此手术为河南首例，标志着郑州市第七人民医院在急危重症心脏大血管患者救治能力方面迈上了新台阶。今天，让我们一起来看，张伟峰主任团队如何通过被业界称为“UFO”手术的，挽救患者的生命。

常规瓣膜置换遇阻

66岁的张女士，2年前查出患有严重的风湿性心脏瓣膜病，虽间断服药对症治疗，但近期又出现胸闷伴头晕症状，遂前来郑州市第七人民医院就诊。

入院后，经心脏彩超检查发现，其二尖瓣及主动脉瓣均重度狭窄伴关闭不全，主动脉根部狭小，主动脉瓣环内径仅18mm。

术前评估认为，常规手术存在诸多难题，如术中去钙化易瓣环撕裂，钙化去除不充分易致瓣周漏，且结合患者基础BSA，其主动脉瓣根部细小难以植入足够大的瓣膜，术后易出现人工瓣膜不匹配情况，同时患者对生活质量要求高，希望避免长期口服抗凝药物。因此，常规外科瓣膜置换手术不能实施，这无疑给救治增加了极大难度。

改良术式重建心门

面对复杂病情，张伟峰主任团队经过缜密分析，决定在体外循环下为张女士实施“衬裙Commando”手术(二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建、二尖瓣衬裙置换、主动脉瓣置换)，这是常规commando术的改良术式，能将复杂的心脏瓣膜“扩开”并“重建”，一次性解决患者所有心脏问题。

充分术前准备后，张伟峰主任团队为患者成功实施胸骨上端小切口衬裙commando手术。术中，术者使用25号的主动脉瓣生物瓣及29号的二尖瓣生物瓣，术中未输血，术中食道超声示二尖瓣峰值流速139cm/s，压差8mmHg；主动脉瓣峰值流速125cm/s，压差6mmH。术后引流量仅40ml，术后经食道超声评估效果满意。

患者于第二天早上顺利拔除气管插管，第三天转入普通病房，如今已康复出院。

此次手术的成功实施，标志着郑州市第七人民医院心脏大血管外科再一次拓展了微创手术方式治疗瓣膜疾病的能力范围，将造福更多的需要多瓣膜手术的患者！

术后，张伟峰主任介绍：

心脏是一个立体结构，在Commando手术过程中，需要把整个心脏的纤维支架完全打开，术者必须掌握心脏的三维立体解剖结构，在大脑中想象出相应的重建效果，因此要求术者必须要有丰富的理论知识以及扎实的临床实践功底。

Commando手术是心外科最高难度的瓣膜手术之一，最早于1980年被报道，因其需复杂的瓣间纤维体重建，曾被多伦多总院的一位医生称为“UFO”，尽管”UFO”不是一个医学术语，但足以说明该手术的复杂性。目前国内仅有极少数医疗机构能完成此项手术。

衬裙Commando技术是对传统手术方法的又一次改进，双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术（“衬裙Commando”术）是常规Commando术的改良术式。该术式使用“衬裙”二尖瓣置换技术，使二尖瓣远离左室流出道，并采用舌状人工血管片重建主动脉瓣环、左房顶，房间隔，修复升主动脉。“衬裙”二尖瓣置换技术解决了主动脉瓣和二尖瓣成角、显露和瓣膜置入困难的问题，舌状人工血管片重建简化了手术步骤。“衬裙Commando”术后血流动力学稳定，围术期死亡率明显低于Commando手术。

在经过这样的生物瓣双瓣膜置换手术以后，远期患者可以让患者取得更好的术后血流动力学与手术效果，同时为有需要的病人可以安全接受不开胸的介入手术再次安装新的瓣膜，解决了后顾之忧。

郑州市第七人民医院心血管外科七病区常年开展各类心脏血管外科手术200余台，病种包括冠心病、瓣膜病、先心病、大血管疾病等心血管疾病，手术成功率达到国内先进水平。

诊疗特色：

1.心脏瓣膜外科治疗：在重症瓣膜病及联合瓣膜病方面科室积累了丰富经验，为患者提供全生命周期管理治疗;并为合适患者实施微创瓣膜手术治疗。

2.复杂冠心病外科治疗：注重冠心病的综合管理,常规开展非体外循环冠脉搭桥手术,尤其为年轻患者提供更全面全动脉化搭桥，在危重冠心病治疗领域（合并室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔等）有独到的治疗策略。

3.大血管疾病外科治疗：常规开展Standford A型主动脉夹层手术,及Standford B型夹层介入及杂交手术,手术并发症发生率低。

4.先天性心脏病外科治疗：以微创手术为主,为危重复杂先天性心脏病患者选择个体化治疗方案。

5.房颤外科治疗：孤立性房颤胸腔镜辅助手术,心脏手术同期房颤射频消融术(Maze手术),目前在我院已成功开展胸腔镜下房颤射频及左心耳钳夹术，患者花费少，手术成功率高。

同时科室紧跟前沿技术发展，已常规开展微创胸腔镜心脏手术特色医疗项目，效果满意。病区现有医师7名，其中：高级职称2人，博士1人，硕士6人。均曾至国内外顶尖心脏中心学习培训，是一支业务能力极强的心脏外科团队。科研方面，科室获市级科技成果奖2项。

专家简介

张伟峰，郑州市第七人民医院心血管外科七病区主任，主任医师，医学博士。从事胸心外科专业20余年，具有丰富的理论知识和扎实的实践技能，曾于上海儿童医学中心等医院进修学习，擅长各类成人心脏手术，已独立完成心脏手术2000余台。对于复杂型先天性心脏病、冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜疾病有丰富诊疗经验，并在冠脉搭桥、微创瓣膜手术、主动脉外科手术方面做了大量工作。发表医学论文10余篇，医学专著两部。

来源：郑州市第七人民医院