刘阿姨今年53岁，几年前被查出血糖偏高，医生称还处于糖尿病前期阶段，建议她控制饮食、积极运动，看看血糖控制的如何，如若一直下不去的话再考虑吃药。

几年来，刘阿姨一直保持规律的生活习惯、控制饮食，所以血糖控制的很好。可最近一段时间，她发现自己的血糖总是莫名其妙的上升，让她十分焦急。

去医院咨询医生后，医生告知她冬季血糖有所上升是正常的表现，叮嘱刘阿姨还是要保持好的生活习惯，同时做好保暖，一般可以控制住。

但刘阿姨内心还是有点不安，这个冬天怕是有点不好过了！得天天盯着血糖了。

一、糖友最怕的冬天，天一冷血糖就容易升高？

近期天气越来越冷，很多糖尿病患者发现自己的血糖有点难以控制，身体也开始逐步出现并发症。尤其是在老年患者身上，情况更为明显，这到底是为什么呢？

首先，气温下降，会刺激交感神经兴奋，进而让肾上腺素分泌增加，肝糖输出量也会随之增加，但肌肉对葡萄糖的摄取会受到抑制，从而导致血糖上升；而且冷空气还会刺激血管收缩，让体内的血液循环速度变慢，会一定程度增加糖尿病并发症的发生风险。

其次，气候寒冷的时候，大家进补得比较多，平时一不小心就吃了很多滋补的汤水、肉类，这样一来容易导致胰岛素抵抗、体重增加，但天气变冷后，大家的户外活动量会明显减少，运动量减少，所消耗的葡萄糖量也会随之减少，这些都容易让血糖上升。

最后，冬季是感冒高发的季节，这很容易给糖尿病的患者带来额外风险，一旦感冒了，身体的应激反应会进一步增加血糖波动，导致血糖控制不稳定。

二、睡觉时出现6种表现，或暗示血糖太高了

糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病，患者需要在日常多注意身体表现，尤其是夜间休息状态下，身体出现一些异常症状，很可能是血糖在“报警”。

1、口干口渴

胰岛素分泌不足时会导致血糖上升，且葡萄糖难以进入到细胞内，一直在血液循环内停留。一旦超过肾糖阈，就需要从尿液中排出，在排出多余糖分的同时会带走体内大量的水分，让身体缺水，从而出现明显的口干口渴症状。

2、夜尿增多

血糖高会导致夜尿增多的症状出现，很多患者一夜会起来3~4次上厕所。这是因为体内一直处于高血糖状态，让晶体渗透压水平上升，进而引起渗透性多尿症状出现。

血糖过高还会引起肾小管损伤、重吸收能力下降，会进一步引起夜尿增多。

3、皮肤瘙痒

并非所有的皮肤瘙痒都是血糖上升，但血糖上升会导致皮肤瘙痒。体内葡萄糖含量水平过高会刺激到皮肤末梢神经，引起异常的瘙痒症状出现。

4、睡前饥饿

晚餐正常进食，但在睡前还是明显会有饥饿感，也可能是血糖高的信号。因为身体摄入的糖分难以被肠道完全吸收，让肠道持续感觉“饥饿”，需要加餐满足肠道需求。

5、大量出汗

出汗一般会出现在面颈部、上半身，因高血糖会让人持续处于“战斗、逃跑”状态，这种现象被称之为交感神经主导。当交感神经一直处于兴奋状态下，会让肾上腺素激活，身体需要出大量的汗来作为补偿机制。

6、腿麻腿痛

手脚是肢体的末端，对于血糖的变化反应尤为敏感。血糖持续上升时会引起微血管病变、神经病变，进而出现手脚麻木、疼痛以及感觉异常的症状。这些症状更容易在夜间出现，会一定程度影响患者的正常睡眠。

三、糖尿病患者做好6件事，帮助平稳过冬

冬季是糖尿病患者非常难过的一道坎，门诊因糖尿病足、皮肤瘙痒以及感冒发烧等因素就诊的患者在冬季会明显增加，导致很多糖尿病患者对冬天十分惧怕。其实啊，日常做好这几件事，就可以帮助平稳过冬。

1、注意控制饮食

天气寒冷时大家更喜欢吃一些高热量的食物，且临近年节聚餐也比较多。对于糖尿病患者来说，越是这个时候越要控制自己，避免摄入过多热量，要合理分配三餐。

主食的选择上，要粗细粮搭配，如增加玉米、燕麦、糙米等的摄入；

蔬果的摄入可适当增加，帮助身体补充膳食纤维、维生素，延缓餐后血糖的上升；

蛋白质摄入也不可或缺，但要选择热量低的，如瘦肉、鱼类、豆类等食物。

2、注意做好保暖

冬季一定要做好保暖措施，北方地区的糖尿病患者尽量减少出门的次数，外出时尽量不去人员密集的地方。在室内时，建议多开窗通风，保证室内空气流通。

3、防止皮肤干燥

糖尿病患者因血糖高的问题本身就容易皮肤瘙痒，冬季天气干燥出现的概率又会进一步提高。针对这种情况，可通过涂抹润肤露来缓解，洗澡不要过勤、温度不要过高。

4、重视足部护理

糖尿病患者很容易有下肢微血管病变、神经病变，让足部对冷热刺激不敏感，很容易受伤。在冬季一定要注意每日观察双脚是否有红肿、皲裂以及挤压等问题，发现异常时要及时去医院就诊，不可自行处理。

5、坚持适当运动

对于没有禁忌症的患者而言，冬季应坚持适当进行运动，如步行、慢跑、太极拳等，室外空气不好的话可以选择室内运动。坚持运动可帮助降糖、减重、提高心肺功能等，对于血糖的控制也有好处。

6、坚持规律用药

规律服药是保证血糖稳定的大前提，在冬季也要注意不能睡懒觉，以免耽误服药的时间。

虽说冬季容易出现血糖控制不稳定的情况，但这个情况也并非不可规避，日常要学会上述的几件事，对糖尿病患者安稳过冬很重要。

参考资料：

[1] 《健康科普 | 冬季寒冷天气对糖尿病患者有什么影响？》.重庆健康科普 2024年11月13日

[2] 《睡觉时有这5个表现，说明你的血糖偏高了，很多人都不知道》. 有来医生 2023年10月09日

[3] 《专家支招：糖尿病友如何平安过冬？》.宁波市糖尿病防治临床指导中心 2023年12月21日

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