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作为一名医生，我在长期的临床实践中接触了大量的糖尿病患者。运动作为糖尿病综合管理的重要组成部分，对于控制血糖、改善患者生活质量具有显著效果。然而，并非所有的运动都能带来预期的降糖效果，有时甚至可能适得其反，导致血糖升高。以下我将分享两种情况下，运动不仅不降糖反而升血糖，提醒糖尿病病友一定要避开。

一、血糖控制不稳定时的剧烈运动

糖尿病患者在血糖控制不稳定时，如空腹血糖过高（大于14mmol/L）或近期频繁出现低血糖，进行剧烈运动可能会导致血糖进一步升高。原因如下：

1. 剧烈运动时，人体交感神经兴奋，肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解，使血糖升高。
2. 血糖控制不稳定时，患者的胰岛素分泌和作用可能存在障碍，运动时肌肉对血糖的利用效率降低，导致血糖升高。
3. 剧烈运动可能导致应激性损伤，使机体处于炎症状态，进一步影响血糖控制。

因此，糖尿病病友在血糖控制不稳定时，应避免剧烈运动，如马拉松、羽毛球、篮球等。可以选择散步、太极拳等低强度运动，待血糖稳定后再逐步增加运动强度。

二、运动时间不当

运动时间的合理安排对于控制血糖至关重要。以下两种情况可能导致运动后血糖升高：

1. 空腹运动：空腹时进行运动，可能会导致肝糖原分解增加，血糖升高。此外，空腹运动还容易引发低血糖，一旦出现低血糖，患者在进食后血糖可能会反跳性升高。
2. 餐后立即运动：餐后立即进行剧烈运动，会使肌肉大量消耗血糖，刺激胰岛素分泌。然而，运动过程中，胰岛素的作用可能不足以抑制血糖升高，导致运动后血糖升高。

为了避免上述情况，糖尿病病友应遵循以下原则：

1. 运动时间：建议在餐后1-2小时进行运动，此时血糖相对稳定，运动有助于降低餐后血糖峰值。
2. 运动时长：每次运动时间控制在30-60分钟，每周至少5天，总运动时长不少于150分钟。
3. 运动强度：根据自身情况选择适宜的运动强度，以不感到疲劳为宜。

以下是一些建议，帮助糖尿病病友更好地进行运动：

1. 定期监测血糖：运动前后及运动过程中，密切监测血糖变化，以便调整运动方案。
2. 个性化运动方案：根据自身病情、年龄、体重、生活习惯等因素，制定个性化的运动方案。
3. 保持良好的饮食习惯：运动与饮食相互影响，保持良好的饮食习惯有助于控制血糖。
4. 充分热身：运动前进行充分热身，避免运动损伤。
5. 结伴运动：与家人、朋友一起运动，增加乐趣，提高运动积极性。

总之，糖尿病病友在进行运动时，要注意避开上述两种情况，以免运动不降糖反而升血糖。通过合理安排运动时间、强度和方式，糖尿病病友可以更好地控制血糖，享受健康生活。作为医生，我们希望每一位糖尿病病友都能找到适合自己的运动方式，实现血糖平稳，降低并发症风险。