大众卫生报记者 王璐 通讯员 曹晗

入冬以来，长沙天气犹如“过山车”，雨水、阳光叠替，温差可达10度以上，而这样的天气也让疾病有了“可乘之机”。即将到来的12月开始，儿童呼吸道疾病或将“扎堆”到来，怎么让孩子的健康不玩“过山车”？记者采访儿科专家，盘点入冬后儿童几类高发病，并给出应对方案，助孩子平安过冬。

孩子频繁 “点头”

警惕喘息性肺炎

1岁半的欢欢（化名）近两天开始咳嗽、喘息，“看着他呼吸特别费劲，还老是点头，这是不是感冒了呀？”欢欢妈妈焦急地带着他来到湖南妇女儿童医院。小儿急诊科主任、主任医师成智接诊后发现，欢欢精神萎靡，呼吸急促，鼻翼煽动，而呼吸时的“点头”动作正是呼吸道疾病中典型的“点头呼吸”症状。进一步检查显示，欢欢的血氧饱和度仅90%左右，明显偏低，最终被确诊为急性毛细支气管炎，也就是喘息性肺炎，需要住院治疗。

成智介绍，毛细支气管炎多见于2岁以内的婴幼儿。“以往冬季，儿科病房里有三分之二的患儿都是毛细支气管炎。”成智提醒，严重的毛细支气管炎会导致呼吸困难，除了对症治疗外，还可能需要吸氧或呼吸机来缓解症状。

婴幼儿冬季发病“首因”

呼吸道合胞病毒感染

“像毛细支气管炎这类小儿肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒感染引起的。” 成智介绍，呼吸道合胞病毒是全球范围内引发5岁以下儿童急性下呼吸道感染的首要病毒病原，对儿童健康危害极大，尤其是早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿，感染后病情往往更严重。

呼吸道合胞病毒感染可导致多种疾病。早期感染上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道刺激症状，通常还伴有发热。如果发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎。病情加重时会出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。此外，呼吸道合胞病毒感染还可能累及其他系统，引发心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫等并发症。

呼吸道合胞病毒传染性很强，主要通过飞沫和接触被病菌污染的物体传播，患儿的陪护人员也常常会被感染。成人感染后的早期症状与普通感冒相似。目前针对呼吸道合胞病毒感染，主要是采取支持性治疗措施。对于轻症患儿，通过保持呼吸道通畅、吸氧、补充水分和营养等方法，帮助患儿缓解症状，依靠自身免疫力逐渐恢复。对于重症患儿，可能需要住院治疗，密切监测病情变化，给予呼吸支持、抗病毒药物等治疗手段。

易被忽视的冬季儿童病：鼻炎

除了流感、肺炎等病毒引起的呼吸道疾病，秋冬换季时还有一种儿童疾病容易被家长忽视，那就是鼻炎。成智介绍，与常见的过敏性鼻炎不同，冬季儿童常见的鼻炎多为感染性鼻炎，好发于3~5岁上幼儿园的孩子。这类鼻炎患儿的症状不太明显，主要表现为偶尔咳嗽几声，不持续，常见早晚和活动后轻咳，所以不容易引起家长重视。“很多时候，孩子咳嗽好几个月了，家长才带孩子来就诊。”

此外，成智提醒，感染性鼻炎的孩子家长还要避免陷入一个误区，即认为“没有鼻涕”就不是鼻炎。儿童鼻炎比较特殊，由于鼻腔发育尚未完善，90%的鼻涕会通过咽喉流入喉咙，而且很多孩子有吸鼻涕的习惯，不会主动用纸巾擦拭，所以症状表现较为隐蔽。判断孩子是否有鼻涕，可以在孩子睡前观察，如果躺下时有呛咳现象，很可能是鼻涕流入咽喉导致的。对于感染性鼻炎的治疗，主要是针对病因进行抗感染治疗，同时使用生理盐水滴鼻或喷鼻，保持鼻腔清洁、湿润，减轻鼻腔炎症。如果合并有咳嗽症状，可以适当使用止咳药物缓解症状。

儿童冬季预防常见病要点

成智表示，要预防儿童冬季常见病，家长们需要牢记以下要点：

1. 防止交叉感染：上小学、幼儿园的“大宝”在集体生活中容易感染病毒，成为“带菌者”，进而传染给居家的 “二宝”。因此，如果 “大宝” 出现呼吸道症状，最好与“二宝”隔离。同时，要培养孩子勤洗手的好习惯，若发现孩子流鼻涕，回家后可清洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的病菌和分泌物，减少感染风险。

2. 合理增减衣物：老人带娃时，常因气温稍有下降就给孩子穿过多衣服。但孩子好动，活动后易出汗，反而容易受凉感冒。孩子的穿衣量可与成人相当，选择方便穿脱的衣物，如开衫、拉链外套等。家中棉被不必过早换成厚棉被，可先使用4斤左右的春秋被，根据孩子睡眠时的体温情况适当增减，以孩子背部温热、无汗为宜。

3. 均衡饮食搭配：无论是预防疾病还是患病期间的孩子，都应保证饮食营养多元化，除新鲜果蔬外，要注重摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、肉类等，有助于增强孩子的抵抗力和恢复力。

4. 增强身体素质：鼓励孩子适度参加体育锻炼，增强体质。可以选择适合孩子年龄的运动项目，如跑步、跳绳、踢球等，每天坚持一定时间的运动锻炼。

5. 及时接种疫苗：流感疫苗是预防儿童流感重要手段。6 个月以上儿童即可接种，2 岁以下婴幼儿、患慢病儿童及集体环境生活儿童宜优先接种。接种后可产生抗体，降低感染风险，感染时也能减症防并发症。